鼻塞大災難

這個星期六晚上開始，真是一場大災難。

星期五晚上開始，猴子樂就開始有點鼻塞，
睡個覺扭來扭去不安份，
星期六下午帶她去耳鼻喉科吸鼻涕...

吸出來之後，星期六下午是挺舒服的沒發生什麼事。

晚上回到家，鼻子繼續呼嚕呼嚕....
聽得我和王先生整個緊張...
王先生拿著下午醫生開的藥包說「不然給她喝個藥水好了」

我實在很害怕「我們又不會餵，會不會嗆到？」
因為之前吃輪狀病毒疫苗的經驗....請參考此篇
(Sep.20 打預防針囉)

但王先生很有自信的說「這有什麼難的，妳抓住她，我慢慢倒就好了」

真的是這樣嗎? 我雖滿臉狐疑，但為了讓猴子樂舒服一些，
便也同意這麼做....

沒想到，這才是大災難的開始啊！！！！

我抓著猴子的臉，讓她張開嘴，王先生用小量杯倒了 2cc 準備往她嘴裡倒
不要看 2cc 只有一點點..我們還是分了三小口才餵完。

第一口...猴子吃進去，開始大哭，扭動掙扎。
第二口...猴子開始拒吃，扭動更大，微微嗆到。
第三口...王先生直接往她喉嚨倒，這下真的嗆到了！！

猴子開始大吐奶，然後大叫、大哭，把我急死了。

她忙著鼻塞、又要忙著大叫大哭，還得忙著要呼吸....
眼看就要吸不到空氣了...臉開始變紅，接著是暗紅，我整個大慌張
不假思索，直接張嘴，往她鼻子吸去，被我吸出一團鼻涕卡在她鼻孔口...

呼...我鬆了一口氣，至少不會被噎死吧？

可是她還是繼續大叫，我整顆心都糾纏在一起了..

兩個人連衣服也沒換，健保卡拿了就準備開車送她去急診..

才走到停車場，這猴子就睡著了，也不哭也不鬧...
(怎麼每次出門就好了？這麼愛出門嗎？）

兩個人又折返....回到家，猴子整個人懶洋洋

鼻子繼續呼嚕呼嚕到星期天

星期天下午，本來都睡得好好的，睡著的時候也沒有呼嚕的聲音，

一把她吵醒，鼻子就開始呼嚕呼嚕...Orz..
接著，這樣抱也不是，那樣抱也不是，我快被她的頭槌槌到胸口痛..

猴子又開始大叫，好，妳逼我的，
我們決定不管如何，帶她去陽明看急診！
（其實已經掛了星期一下午榮總的門診）

醫生的說法和我們猜測的差不多，不過這次拿到了一個小針筒，
應該會比較好餵藥。
（也多了一罐藥水及藥粉）

Oct.06 下午 1500
我剛才從榮總回來，這次的醫生比較親切（其實只是比較會哈啦啦！）
，和我解釋了一下新生兒鼻塞的事，
也說，因為我有點流鼻水，可能我沒有流鼻水的抗體，
寶寶喝母奶，自然也吸收不到流鼻水的抗體，加上王先生是過敏體質，
寶寶鼻塞是再正常不過的事。

不過好在猴子沒發燒，喉嚨也沒發炎，活動力看來也正常。

又拿了兩罐藥水，醫生說可以摻到母奶裡餵她喝，
不過他是鼓勵我們用小針筒餵食，
他說，遲早得練習直接餵藥。

我再看看猴子的狀況，決定吃什麼藥吧。
（其實我不太想讓她吃藥，既然是自然的狀況，也不算嚴重，
那就讓她自然好吧？！）

BTW..猴子體重 5600, 身高 59cm
（怎麼沒長多胖？沒關係沒關係，不要有數字迷思..正常就好）

以下，來了解一下寶寶的鼻塞問題

========== 專　業　的　分　隔　線 ==========

臺北醫學大學附設醫院小兒氣喘免疫科主任　賴建丞

"哽哽"小寶貝的鼻塞問題，讓很多家長傷透了腦筋，尤其在晚上睡覺的時候更明顯，
有些還會影響到寶寶的吃奶。父母親看了心裡很難過，可是又不知道怎麼辦，甚至有
父母整夜沒睡，盯著寶寶看，深怕一個不注意，寶貝就吸不到空氣了。

寶寶為什麼容易鼻塞？居家怎麼幫寶寶？本文提供一些建議，給各位家長做參考。

寶寶為什麼會鼻塞？

造成寶寶鼻塞的原因很多，主要有以下幾項：

1.新生兒期生理性鼻塞：

新生兒因為鼻道狹窄，鼻腔、喉軟骨和氣管尚未發育成熟，而且鼻咽部淋巴組織較肥大
，在正常情況下就有很多分泌物，用來潤溼及過濾吸進的空氣，再加上新生兒鼻腔黏膜
又特別敏感，在接觸到空氣中的灰塵或氣溫變化時，鼻子的症狀就比兒童和成人時期來
得明顯，所以新生兒睡眠中常會發出呼嚕呼嚕的呼吸聲。這在三個月以下新生嬰兒是非
常常見而且正常的。如果不影響吸奶及睡眠，也沒有下面所談的合併症，是不必去特別
處理的，有時改變睡姿，聲音可能會減少。一般四到五個月大時，情況就會改善。

2.先天畸型：

新生兒先天鼻道不通，稱為後鼻腔閉瑣。雙側閉瑣出生時應該就會被發現，單側時，鼻
腔常會有長期蓄膿的情形時，而醫生用極細的鼻胃管都無法插入，就應懷疑有此病症，
需要以開刀來矯正。

3.病毒性鼻炎：

就是俗稱的「感冒」，是嬰幼兒期及兒童時期流鼻水最常見的原因，鼻黏膜上皮細胞受
病毒感染時，會有水腫充血、分泌黏液，因此有鼻塞、流鼻水的症狀。三、四天之後，
鼻涕會變黃且黏稠，大約七至十天，會慢慢乾掉而停止。

4.過敏性鼻炎：

較大的孩童，在清晨或溫差大的時候，容易打噴嚏、流鼻水，如果有鼻子癢、常會揉鼻
子，就要考慮是過敏性鼻炎。這類孩子容易合併異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、過敏性
氣喘，臉上容易有黑眼圈、鼻頭上有皺紋，鼻腔內的鼻甲則蒼白而肥大，甚至塞住鼻孔。

5.鼻竇炎：

常是因感冒引起的一種併發症，在感冒之後，持續的黃濃鼻涕、鼻塞超過十天，有時會
以鼻嚏倒流、咳嗽來表現。

6.鼻道異物：

比較大的幼兒會因為好奇，而將一些小玩具或像花生一類的東西，塞到自己或者較小嬰
幼兒的鼻腔裡，造成鼻塞。幾天之後會開始有黃濃鼻涕，甚至帶血，通常只有單側。家
屬可以拿個手電筒看一下有無異物，若有異物時，不建議自行取出，因為可能會傷及黏
膜，甚至越挾越進去，還是找醫師處理吧。

居家療法解決鼻塞問題

晚上鼻塞睡不著時，怎麼辦？如果沒有其他的併發症狀，可以試試下列的居家療法：

1.不要平躺。頭部保持較高的姿勢。

2.用熱毛巾熱敷鼻腔。熱敷 5～10分鐘，會改善鼻塞。同時黏稠的鼻涕也較容易流出來
。或者使用媽媽美容用的蒸臉器噴出來的蒸氣，吸個3、5分鐘後，再清除鼻涕，也可
以解除寶寶的鼻塞不適。

3.多補充開水。鼻塞時，小小孩食慾變的較差，吸奶也較困難，導致身體水分不足，鼻
水更黏稠、鼻塞更嚴重，所以要盡量多餵食開水。

4.使用吸鼻器。如果鼻水很多，也可以用一般的吸鼻器把鼻水吸掉，不過使用吸鼻器時
，不要太深入，也不要太用力，吸力大時，容易傷到黏膜，抽出血絲，使得黏膜更紅
，也可能會增加感染的機會。

6.將分泌物取出。如果可以直接看到鼻內的阻塞物或分泌物，可用嬰兒用棉花棒，先沾
點水潤溼後，伸入鼻孔內（勿超過2公分）將此分泌物取出。切忌太深入鼻腔中，因為
鼻腔黏膜很脆弱，容易受傷。也不要用鑷子挾掉，因為乾的鼻屎，通常都會與鼻孔內
的黏膜沾黏。用鑷子挾除時，很容易使鼻孔內黏膜受傷，導致流鼻血或發炎。

7.注意溫差的變化。鼻腔通常比較怕冷，冰冷的空氣會使得鼻腔黏膜循環加速，造成鼻
黏膜充血腫脹，使鼻道更狹小、鼻塞更厲害。所以冷風或冷氣不要直接對著鼻孔吹，
當寒流來時，在睡覺時，頸部、肚子、手腳等最好都能蓋住保暖。冬天天冷利用電熱
器來取暖時也要注意，因為太熱太乾的空氣，會讓小嬰兒的鼻子不舒服，此時在房間
可以放盆水或吊件洗過的濕毛巾，或使用有加水功能的電熱器，空氣就不會太乾燥。

8.藥物治療。如果鼻塞的程度，會嚴重影響小嬰兒的睡眠或食慾時，可以使用含有輕微
血管收縮成份的噴鼻藥水或滴劑，在睡前或餵食前15到20分鐘，噴一下嬰兒的鼻子，
會暫時改善鼻塞的情況，不過使用太久，會產生依賴及引起反彈性鼻炎，而讓鼻塞更
形惡化，建議請醫師診治過再使用。口服的抗組織胺、偽麻黃素藥物，也會有些許幫
助。

另外，如果小朋友有過敏性鼻炎時，要遵照醫師指示使用藥物控制，也要注意居家環境
控制，如減少灰塵，避免毛毧玩具等。

出現以下症狀趕快就醫！

哪些情況需要就醫治療？
a.合併有發燒、嚴重咳嗽或活動力不佳時：表示存在有其他較嚴重的問題，需就醫治療。

b.呼吸費力或氣喘時：寶寶表現出煩燥不安、臉色發紺、鼻翼搧動、呼吸速率增加及胸部
凹陷等症狀時，表示有下呼吸道或全身性問題，應儘速就醫。

c.黃濃鼻涕：鼻水的顏色由透明清水狀轉為黃色黏稠狀時，表示可能鼻腔中已被細菌或病
毒感染而發炎，需就醫診治。

d.連續不斷的清鼻涕：有極少數的例子，連續不斷的流清水，是腦脊髓液外流，表示鼻腔
與大腦腔間有裂隙存在，這是非常危險及緊急的情況，一定要馬上送醫檢查治療。

嬰幼兒鼻塞是兒科門診和健診中常見的問題，家長可以觀察有沒有其他嚴重的合併症？

會不會影響到嬰幼兒的睡眠及吃奶？如果活動力正常，沒有其他合併症，可以試著自己DIY
，幫小朋友解決問題。有任何問題或疑慮，可以跟你的小兒科醫師詢問。